il dr. Luciano Passaler risponde

Vuoi conoscere meglio il dr. Luciano Passaler? www.lucianopassaler.it

MI CONVIENE ALLINEARE I DENTI ?

 

"Mi conviene allineare  i denti?   In particolare gli incisivi inferiori  che  sono diventati antiestetici?  Quali sono i  motivi per allinearli? "  

L'allineamento degli incisivi inferiori diventa  fattore decisivo per non perderli, ad un certo punto. Essendoci una tendenza naturale, durante tutta la vita,  alla "mesializzazione" dei denti (in pratica a spingere sul dente davanti), succederà che un incisivo malposizionato, più esterno (o più alto, più interno, etc),   ad un certo punto venga completamente espulso (o si consumi troppo, o si disallinei di più e vada a toccare sul dente superiore facendolo spostare in avanti).   La difficoltà di pulizia, col tempo, fa altri danni.  Questi fenomeni possono essere gestiti allineando il dente e mantenendo la sua posizione. Così il dente rientra  in un lavoro di gruppo, riceve  le stesse forze dei denti vicini e si comporta come loro. Tutto questo dà un’indiscutibile estetica ed armonia della bocca.

"E se l'allineamento non viene fatto?"

Lo spostamento naturale dei denti disallineati può essere rallentato  ma non fermato.  Il rallentamento di questi fenomeni  si ha solo se i livelli ossei restano inalterati (questo è ottenibile se i denti sono facilmente pulibili perchè allineati)  e se non si altera, col tempo, l’equilibrio  tra la spinta delle guance e delle labbra da un lato e della lingua dall'altro.  La corretta posizione degli incisivi inferiori è la  prima priorità dell'equilibrio del sistema masticatorio. Si vede spesso che la malposizione crea varie problematiche:

quella estetica (che ha un indiscutibile valore nelle relazioni sociali ) e quella fonetica

Abbiamo  eccesso di usura, mobilità dentale,  spostamento dentale e quindi c'è un problema di mantenibilità a lungo termine dell’occlusione.

Gli incisivi inferiori  guidano qualunque spostamento della mandibola. Quando sono integri ed in posizione corretta obbligano  i denti posteriori (superiori ed inferiori) a separarsi tra loro nel momento stesso in cui si muove la bocca (cioè spostandoli  dalla posizione di massima chiusura).  A questo punto i potenti muscoli masticatori posteriori sono inattivati  (non ci sono più i contatti posteriori), pertanto non fanno più consumare i denti dietro, nemmeno se c'è  bruxismo e serramento .    In pratica la posizione,  altezza ed inclinazione degli incisivi inferiori regola tutto il complesso dei contatti posteriori. Un compito fondamentale.    Quando invece non abbiamo la protezione degli incisivi inferiori  l’usura dei denti posteriori può diventare distruttiva e quando c’è serramento/bruxismo si hanno un poco alla volta danni all’articolazione mandibolare.      [Per capire se c’è il problema del serramento/bruxismo bisogna guardare la lingua: sono presenti indentazioni (stampo dei denti )?  Queste indicano forte pressione della lingua sui denti.  Vuol dire che  c'è serramento dentale.   Certamente vengono scaricate troppe tensioni sui denti (e la lingua).   Oltre ad un atteggiamento individuale,  la causa potrebbe essere legata ai denti anteriori che non guidano correttamente la mandibola in tutti i movimenti,  creando tensioni muscolari e traumi articolari con  sovraccarico, usura e mobilizzazione].    Dopo anni, questi problemi obbligano a importanti riabilitazioni protesiche che si evitano proprio con una attenta riprogrammazione dell’occlusione, cioè della posizione dei denti. Anche problematiche muscolari dolorose, sempre legate a malposizioni dentali,  possono essere prevenute o trattate.   

 “Come evitare questi problemi” ?

Si possono idealmente  usare le mascherine Invisalign (vedi questo link  ) per lo spostamento e l’allineamento.  Queste mascherine  spostano i denti grazie al fatto che vengono sostituite  periodicamente e ciascuna ha un’azione specifica sui denti.   Hanno un piccolo spessore e danno un minor ingranaggio dentale e quindi  maggiore grado di libertà tra le arcate superiori ed inferiori. Se si decide di rinviare il trattamento ortodontico con le mascherine   c’è la possibilità di  portare un bite durante la notte per proteggere i denti. Se dopo il trattamento ortodontico vi sono problematiche di masticazione particolari anche la mascherina può essere trasformata in  un bite che dà ulteriore libertà alla mandibola.   

Il bello delle mascherine Invisalign è che nessuno si accorge che le avete, ma i denti si mettono a posto risolvendo i problemi !    Se in qualche breve circostanza non le volete in bocca durante il trattamento ortodontico attivo, le infilate nel piccolo contenitore piatto e tascabile che è in dotazione.  

 “Perchè le mascherine Invisalign sono un trattamento così interessante?”

Perchè hanno la capacità di funzionare come sistema antiaging a lungo termine sia durante,  sia dopo il trattamento.  Questo è  un beneficio aggiuntivo al semplice allineamento.  Si ha un trattamento preventivo sull’articolazione, i muscoli masticatori, i denti (sia per non farli consumare sia per mantenerli allineati).     E’ una vera difesa passiva dai problemi dell’invecchiamento orale.  A questo vengono sempre  associati altri metodi di difesa (filo, spazzolino elettrico, fluoro, gomma per pulire fuori pasto, etc).

Queste mascherine possono essere fatte con materiali particolarmente robusti e quindi duraturi.

 In conclusione quello degli incisivi, e dell’occlusione in generale,  è un PROBLEMA MOLTO  SOTTOVALUTATO.  Per gestirlo  le caratteristiche di Invisalign  giocano un ruolo prezioso!

Abbiamo parlato di incisivi  perchè il trattamento di allineamento  può essere limitato anche solo agli incisivi.  Ma è possibile effettuare trattamenti particolarmente complessi. La metodica Invisalign, infatti, di cui siamo stati tra i primi utilizzatori in Italia,  da oltre dieci anni ha trattato in tutto il mondo oltre un milione di casi. Abbiamo al nostro attivo la soddisfazione di avere una delle nostre pazienti testimonial per l’illustrazione della metodica,  in un DVD distribuito in tutta Europa!